儿童健康|儿童用药不良反应，你知道多少？

去冬今春的流感反复来袭，很多宝宝都“中招”了，医院的儿科经常人满为患。孩子生病的第一件事情就是就医吃药。可是，您知道常见药物的不良反应有哪些？如何避免这些问题？

2016年央视公益片《因药致聋女孩的无声诉说》一次次火爆朋友圈，看哭了亿万妈妈。现实中，这样的事件每天都在上演……

Ø  每年有30000名儿童，因用药不当致聋，100多万聋哑儿童中，30%以上是因为用药不当产生的毒副作用所致。

——中国聋儿康复研究中心

Ø  在儿童群体中,药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例从2012年的53.0% 上升到2014年的73.0%。0-14岁的药物中毒儿童中,1-4 岁儿童占比最大,占64.0%。

Ø  我国每年约20万人因用药不当致死，三分之一就是儿童。

——全球儿童安全组织《2015 年儿童用药安全报告》

Ø  我国儿童用药不良反应率为12.9%，为成人6.9%的2倍。新生儿用药不良反应率高达24.4%，是成人6.9%的4倍。

——国家药品监督管理局国家药品不良反应监测中心

儿童是用药不良反应的高发人群，其原因也是多方面的，主要聚焦在以下几个方面：

儿童自身的特殊性；儿童正处于生长发育阶段，全身各个脏器发育并不完善，肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障作用均未健全，生理、病理情况与成人存在差异，自身更容易产生不良反应。

儿童专用制剂短缺；国家食品药品监督管理总局相关数据显示，我国3500多种化学药品制剂中，供儿童专用的不足60种，所占比例不足2%。《国家基本药物目录》（2018版）中，中成药有268种，其中儿童专用药13种，儿童专用制剂有助于儿科群体提高给药质量及依从度，与欧美国家相比，我国儿童专用剂型种类较少，设计不够合理^[1]。

用药剂量不精准；儿童专用制剂严重短缺，导致成人药的“减量版”，“成人药儿童用”成为普遍现象。大量的患儿在使用未注明儿童用法用量、未进行过系统性儿科临床研究的成人药，这无疑会加重患儿用药不良反应的风险^[2]。

儿童用药方式错误；据国家食品药品监督管理总局南方医药经济研究所《2016年儿童用药安全调查白皮书》统计，家长给孩子错误的用药方式有：擅自停药或换药、根据经验用药、同时服用多种药、用牛奶或糖水送服药物等，这些都会影响孩子的治疗效果，甚至引发严重的不良反应。

儿童用药个体化差异；药物对患儿的治疗效果和不良反应也是因人而异的，即儿童用药个体化差异。研究发现儿童用药个体化差异的主要原因是遗传因素，是由患儿体内遗传自父母的基因决定的，并且占到60%以上的比重，其他才是临床医生所关注的临床指标，比如患儿体重、性别、种族、年龄、遵医嘱程度、疾病史和用药史等。随着药物基因组学的发展，人们越来越关注药物与基因之间的关系，探索儿童用药的个体化差异，为医院就诊儿童提供个体化的用药方案。目前，国内儿科医院专家也呼吁对儿童进行个体化用药方案，并且在医院已经开具个体化用药处方，这也是儿童安全用药新的曙光。

总之， 儿童安全用药问题，有监管者、医生和药品行业的责任，也有家长的责任，同时还有社会公众的责任；安全用药是涉及到全社会的，所以应当引起我们每个人的重视，不管你作为哪一种身份，都需要了解儿童不良反应高发的原因，只有这样才能实现和推动儿童用药安全的健康发展。

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参考文献：

[1] 葛吴颖，周萍，胡小萍。国内外儿童安全用药情况分析。《医学信息》, 2016，29 (10) ：243-244。

[2] 国家食品药品监督管理局药品评价中心。浅析我国儿童药品不良反应事件现状。《中国药物警戒》，2011，08（08）